[病例]二﹒风湿性多肌痛

患者女性， 60岁。入院前4个月始渐出现四肢肌肉疼痛伴乏力，以四肢近端为主，蹲起及双上肢抬举困难，继而出现双膝、肩、腕等关节疼痛，晨起明显，活动后减轻，无关节肿胀，且伴有发热，体温波动在37.5 ～ 38 ℃ ，最高体温可达38.7 ℃ ，无畏寒、寒颤。患者曾就诊于多家医院，诊“尿路感染，肺感染”等，反复予以抗感染治疗，效果不佳，后服用中药治疗，并间断服用“止痛药物”症状可稍缓解。入院前1周，患者发热及肌肉疼痛症状明显加重，活动受限，于门诊查血常规：白细胞9.62 × 109 / L ，血红蛋白98g/L ，血小板336 × 109 / L ， RF （ ? ） ， ANA （ ? ） ， ACCP （ ? ） ，血沉65mm/h ， C反应蛋白9.55mg/dl （ ＜ 0.8mg/dl ） 。