[病例]第三节：肉芽肿性多血管炎

如上节所述，肉芽肿性多血管炎（ granulomatosis w ith polyangiitis ， GPA ） ，旧称韦氏肉芽肿病，与显微镜下多血管炎（ MPA ）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（ EGPA ）同属ANCA相关性血管炎。本节主要讨论肉芽肿性多血管炎。应该注意的是，由于微血管炎和肉芽肿在鼻活检中不容易发现，加之鼻腔继发的化脓性感染（中性粒细胞浸润）的干扰，活检结果常发现非特异性的炎症反应而未能发现GPA的特征性表现，有时需多部位、反复活检才能确诊。GPA主要表现为小血管的肉芽肿性（多核巨细胞和肉芽肿形成）炎症（图15-9 ） ，主要累及呼吸道，但也常有局灶节段坏死性肾小球肾炎。GPA的治疗同MPA ，但似乎更容易复发，需长时间维持治疗并随访。