病例11：PCI术中冠状动脉穿孔

左心室造影未见异常，主动脉根部造影可见左侧桥血管显影，未见右侧桥血管显影，使用PT导丝到达血管远端，自右冠远端病变处起，病变部位多次球囊扩张，同时依次植入3枚支架， RCA中段支架植入术后复查冠脉造影发现，支架中间部位出现造影剂外溢现象，成局限性。面积26mm × 58mm ， 15分钟后复查提示造影剂外溢面积明显缩小，患者无自觉症状，血压、脉搏无异常变化，透视未见心影扩大，心脏超声心包腔内未见积液，继续观察，隔15分钟行造影及心脏超声检查提示造影剂外溢逐渐减少，心包腔内仍然未见积液，患者无不适。需要强调的是， CP发生后采取有效措施进行紧急处置对患者的预后至关重要，如球囊扩张封堵穿孔、停用抗凝药物、覆膜支架植入等。