病例3：房室结折返性心动过速射频导管消融致高度房室阻

患者，女， 69岁，电生理检查证实为AVNRT （静脉滴注异丙肾上腺素后诱发） ，在经典慢径区消融，但该患者没有房室结逆传，在500ms前传起搏下进行消融，消融过程中出现AV间期缩短，没有观察到，继续消融3秒出现室房分离，停止消融，但已发生三度AVB 。在观察期间保留心室电极于锁骨下静脉或颈内静脉，待房室传导完全恢复后再拔出电极导管。处理结局：给予地塞米松20mg静脉推注后20分钟，逐渐由三度AVB恢复到二度Ⅱ型AVB ，心室率56次/分，停止心室起搏，但保留临时起搏电极，回病房观察。当冷冻过程中出现AVB时，立即停止消融，此时冷冻损伤为可逆性，传导阻滞会恢复，有可能降低AVB的发生。