病例10：阵发性房颤冷冻球囊消融致右侧膈神经麻痹

患者，男， 56岁，因阵发性房颤行冷冻球囊消融，在冷冻右上肺静脉时，将四极导管放在上腔静脉邻近右侧膈神经处，以2000ms 10mA起搏膈神经，当冷冻到? 43 ℃ 、 113秒时，膈肌运动减弱，术者认为可能起搏导管位置偏移，重新调整导管，膈肌运动不但没有恢复反而消失。此时停止冷冻，反复调整导管刺激膈神经，膈肌运动消失，证实为膈神经麻痹。此后，给予激素及神经营养药物，膈神经功能未能恢复。患者术后出现气短，活动后尤为明显，右胸听诊呼吸音减弱。在标测到的可能靶点处,起搏消融导管，如果能夺获膈神经，应尽量避免在此部位放电消融。