病例15：阵发性房颤导管消融术中脑梗死

患者，女， 83岁，因阵发性房颤2年，拟行射频导管消融术住院。手术当天由于紧张，血压明显升高，最高达200/120 mmHg ，给予硝酸甘油等药物，血压降至135/85 mmHg ，实施手术。术后患者苏醒，但不能言语，左侧肢体不能活动，立即行头CT检查，排除脑出血。请神经内科医师会诊，考虑急性脑梗死，建议给予溶栓后抗血小板药物及神经营养药物。考虑到患者高龄，且术中应用大量肝素，溶栓后引起脑出血的风险较高，因此只给予抗凝及抗血小板治疗。患者术后第2天言语恢复，左侧肢体运动恢复到二级，术后5天完全恢复。如果出现脑出血，需止血，房颤术后需要抗凝，治疗上出现矛盾，可能会造成更多不良后果。