病例17：左房食管瘘

Rivera GA等报道1例50岁女性患者，合并有慢性肾病、风湿性关节炎，因症状性持续性房颤行射频消融术。胃镜发现食管壁附有血栓。胸部CT检查发现左房后壁轮廓异常，考虑心房食管瘘和胸腔积液。术中可见血栓位于心房和食管之间。大体检查发现切除食管组织有巨大溃疡导致窦道（见文后彩图2 - 2 -。心房食管瘘早期诊断，早期治疗对预后极为重要，左房消融后的患者只要有心内膜炎的症状或体征，新近消融的患者出现发热、不适、白细胞增多、吞咽困难、呕血、神经系统症状时，胸部或头部CT发现血管内或心腔内空气时，便要高度怀疑心房食管瘘。诊断依靠CT扫描和心腔内超声心动图，如确诊为心房食管瘘，早期行心脏及食管手术至关重要。