病例2：大型房间隔缺损术后发生急性左心功能不全

患者，女， 56岁，因“活动后胸闷、气短4年，加重1个月”于2014年12月9日入院。诊断：先天性心脏病、 ASD 、心房颤动、心功能Ⅲ级。心功能改善后于2015年12月18日行冠状动脉造影、右心导管检查和ASD封堵术。术后5小时，患者突然出现胸闷，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺底可闻及湿性啰音。心电监测心率136次/分，急查NT-ProBNP 3507pg/ml ，取端坐体位，给以高流量氧气吸入，呋塞米20mg静脉注射，多巴胺3 μ g / （ kg · min ）静脉泵入， 1小时后患者尿量约400ml ，呼吸困难减轻，症状明显改善。年龄在50岁以上或合并有冠心病高危因素,患者有心绞痛症状时，术前应常规行冠状动脉造影检查，除外由冠心病导致的急性心功能不全。