病例3：房间隔缺损封堵术后发生主动脉壁穿孔致急性心包填塞

患者，女， 39岁，因“胸闷、气短、头昏10年，检查发现ASD ，为行ASD介入封堵术”入院。常规手术操作，顺利成功植入12mm ASD封堵器，术后即刻超声检查封堵器位置正常。术中发现主动脉根部穿孔，破口3 ～ 4mm 。Amin等报道磨蚀发生率0.1 ‰ ，主要见于主动脉缘不足或上缘不足（ 25/28 ） ，穿孔部位有左心房顶部和主动脉（ 5例） ，右心房顶部和主动脉（ 6例） ，两心房均累及（ 1例） ， 3例无心房穿孔， 3例主动脉穿孔，形成瘘管。最常见发生部位：心房和邻近的主动脉。磨蚀风险高见于左心房盘凸向主动脉根部，封堵器略小，移动。总之， ASD封堵术后发生封堵器磨蚀导致心脏穿孔、急性心包填塞虽然罕见，但是潜在致命的并发症。