病例2：心肌梗死后室间隔穿孔封堵术后残余分流致机械性溶血

患者，男， 63岁，因“胸闷、气短3个月余，加重1个月”于2014年9月24日入院。临床诊断：冠心病、心肌梗死后室间隔穿孔、左室室壁瘤。选用14F输送鞘、 22mm室间隔穿孔封堵器封堵室间隔穿孔，复查左心室造影可见封堵器位置固定，边缘有1.5mm残余分流，释放封堵器（见文后彩图4 - 2 -。考虑为急性溶血，停用低分子肝素和氯吡格雷和阿司匹林等抗凝和抗血小板药，立即加用碳酸氢钠片， 1g ，口服，每日3次。本例患者术后一直坚持口服β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等改善心肌重构药物，心功能恢复良好。