病例4：室间隔缺损封堵术后溶血

患者，男， 19岁，主因自幼发现心脏杂音，为行VSD封堵术于2014年7月3日入院。心脏彩超：高位肌部VSD ，缺口大小5 ～ 6mm 。术前常规化验检查未见异常。先选12mm上海形状记忆合金材料有限公司生产的膜部对称VSD封堵器，封堵器偏小，植入失败。术后常规给予低分子肝素抗凝，阿司匹林抗栓等治疗。术后8小时出现血红蛋白尿，当时查体一般情况好，巩膜轻度黄染，心前区未闻及明显杂音。超声检查封堵器位置正常，但伞内有明显的残余分流，分流速度在4m/s左右。遂于24小时后行外科手术，取出封堵器，并修补缺损。术后患者恢复良好，顺利出院。另外对于没有明显杂音的残余分流，可能更应该采取积极保守治疗。