案例36 服用雷米普利期间饮酒致血压过低昏迷

患者，男， 41岁。既往高血压病史5年，间断服用复方降压胶囊、尼群地平片等药物，血压时高时低。查体：血压160/105 mmHg ，心率72次/分，心电图未见异常。1 ．雷米普利是一个前体药物，经胃肠道吸收后在肝脏水解生成雷米普利拉发挥作用。雷米普利会引起血浆肾素活性升高，血管紧张素Ⅱ及醛固酮血浆浓度下降，导致外周血管扩张和血管阻力下降，血压降低。2 ．患者服用降压药雷米普利，同时大量饮酒，因酒精能够扩张血管，从而增强药物的降压作用，故该患者饮酒后出现血压下降，意识不清。4 ．酒类中含有不同浓度的乙醇，不仅能增强雷米普利的降压作用，与青霉素类、头孢类抗菌药物、镇静催眠药、抗癫痫药、抗精神病药等均可发生相互作用。