案例28 淋巴瘤合并活动性乙型肝炎患者不宜进行利妥昔单抗治疗

患者，男， 50岁， 1月前无明显诱因下出现颈部包块，并逐渐增大，颈部包块活检病理及免疫标记提示弥漫大B细胞淋巴瘤。行正电子发射计算机断层显像（ PET-CT ）示：双侧颈部、锁骨上、腋窝、纵隔、肺门、胸膜、腹膜后和盆腔多发团块状、结节状氟代脱氧葡萄糖（ FDG ）代谢异常增高，全身多发骨骼小结节状FDG代谢增高，现为求进一步治疗入院。该患者既往有乙肝肝硬化史1年，目前未服用治疗药物。对于在启动化疗前已经出现明显活动性乙型肝炎症状的淋巴瘤患者，应积极采取抗病毒治疗控制病情。该案例在未对该患者活动性乙型肝炎进行控制的情况下即给予利妥昔单抗进行治疗，很可能会导致患者出现暴发性肝炎、肝功能衰竭和死亡。