案例22 婴儿腹泻不应使用抗菌药物治疗

患儿，女， 4个月，因发热、呕吐、腹泻1天就诊。1天前，患儿母亲腹泻后，患儿出现发热，体温最高达.38 ． 9 ℃ ，伴呕吐，呕吐呈非喷射性，较频繁，为胃内容物，不含胆汁及咖啡样物。大便3 ～ 4次，为黄色水样便，不含黏液及脓血。查体：精神反应较差，全身无出血点、淤点及淤斑，心率140次/分，律齐，心音有力。便常规及病毒检测：黄色稀便，腺病毒阳性。本患儿的急性腹泻是由腺病毒引起的，应用头孢曲松后不仅无效，而且腹泻病情无好转，停用本品，加用布拉氏酵母菌散调节肠道菌群失调，治疗5天后，患儿腹泻治愈。只有在确定存在细菌感染的情况下，才能选择合理的抗生素进行治疗，杜绝无指征应用抗生素，以免腹泻加重或迁延不愈，引起AAD 。