案例23 有癫痫病史的儿童抗感染药物选择

患者，女， 6岁，主因“咳嗽、发热3天”入院，患者于3天前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性单声咳，无刺激性呛咳及鸡鸣样尾音，有痰不易咳出，无喘息，无口唇青紫，伴发热，体温最高。39 ． 8 ℃ ，患者有癫痫史。胸腔超声示右胸腔少量积液，痰培养为铜绿假单胞菌，对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星、美罗培南、亚胺培南西司他丁敏感。痰涂片未见真菌菌丝及孢子。痰培养为铜绿假单胞菌，虽然药敏提示对亚胺培南西司他丁敏感，但患者有癫痫抽搐史，亚胺培南的中枢神经系统不良反应较大，不宜应用。儿童患者用药存在很多禁忌，诸如喹诺酮类、四环素类等，尤其是合并中枢神经系统疾病时，选药时更要特别注意药物对中枢神经系统的影响。