案例14 阿米卡星致肌炎加重

患者，女， 68岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。痰培养：铜绿假单胞菌生长。既往有多发性肌炎病史5年，平素口服激素维持量治疗。1 ．多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，急性或亚急性起病，以对称性近端肌无力开始，肩胛带肌无力使两肩抬高困难，下肢带肌无力出现上楼和蹲起困难，颈肌亦常受累，患者抬头无力，部分患者伴有关节与肌肉疼痛。2 ．阿米卡星是氨基苷类抗生素，可阻滞神经-肌肉接头传导，导致骨骼肌软弱、呼吸肌麻痹等症状。3 ．该患者有多发性肌炎，在同时使用具有神经肌肉阻滞作用的氨基苷类抗生素阿米卡星，加重了患者的肌炎症状，出现肌无力进一步加重并累及呼吸肌，导致呼吸困难。