案例12 苯溴马隆致药物性肝损害

药物性肝损害，别嘌醇，苯溴马隆，高尿酸血症，病毒性肝炎。一般认为，苯溴马隆引起的肝损害多为代谢性，而别嘌醇则多为变态反应性。2 ．由于苯溴马隆主要是通过肝内药物代谢酶CYP2C9代谢为具尿酸排泄促进作用的1 - OH和6 - OH两种主要代谢产物而起作用，最后通过胆汁排泄，因此当患者本身具有肝胆功能损伤时，就容易出现肝脏的损害。3 ．另外，苯溴马隆和别嘌醇合用，往往可以使别嘌醇的活性代谢产物别黄嘌醇的血浓度降低，导致药效降低，故两药不合用为佳。对于已经有肝功能损伤的患者最好避免使用苯溴马隆，如果必须使用，则需要在用药后6个月内，严密监测肝功能，当发生肝损害或肝损伤加重时要立即停药。