案例9 茴拉西坦致阿尔茨海默病患者便秘加重

患者，女， 72岁。无高血压、糖尿病病史，间断便秘半年余。神经系统无阳性体征。临床记忆力（ MQ ） 75分（ ＜ 90分为异常） ，简短精神状态检查评分（ mMMSE ） 20分（ ＜ 22分为异常） 。头颅MRI ：双侧海马、额颞叶萎缩。用药1周后，患者便秘临床症状加重。茴拉西坦可致便秘，严重肝功能不全者应适当调整剂量。4 ．该患者有长期便秘病史，而茴拉西坦常见的不良反应有便秘，会导致患者便秘越来越严重，故建议调整为奥拉西坦。奥拉西坦与茴拉西坦为同一类药物，增强记忆的作用强，且不良反应较少，一般不引起便秘。脑代谢改善药吡拉西坦、茴拉西坦及奥拉西坦特点各异，茴拉西坦可致便秘，便秘患者应避免使用。