案例20 治疗癫痫更换抗癫痫药物的注意事项

患者，女， 35岁，因嗓子发紧，右手不适32小时就诊。患者既往癫痫病史20年，一直服用苯妥英钠治疗，一日3次，早100mg ，午50mg ，晚100mg 。患者于1天前因生气突然嗓子发紧，右手不适，发紧并呈握拳状，同时伴头晕、双眼发胀，无意识丧失，无大、小便失禁，无牙关紧闭及舌咬伤。患者入院前一直服用苯妥英钠抗癫痫治疗，但此次仍有癫痫发作，考虑单用苯妥英钠已不能有效控制癫痫发作。治疗以药物治疗为主，应根据发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药。该患者刚应用奥卡西平初始剂量，尚未达到有效剂量，就立即停用苯妥英钠，在此期间可能造成癫痫再次发作。