案例19 合并高血压的多发性脑梗死患者的降压药物治疗

患者，女， 56岁，因言语不清，口角歪斜，饮水呛咳6天就诊。既往高血压病史10余年，平时血压控制在180 / 100mmHg 。头颅CT示：多发性脑梗死。2 ．该患者高血压3级合并多发性脑梗死及2型糖尿病，需联合用药降压，首选ACEI或ARB类降压药，必要时联合使用钙通道阻滞剂、噻嗪类利尿药。但本患者初始降压治疗没有选用ACEI或ARB类降压药，而应用了苯磺酸氨氯地平（钙通道阻滞剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压）进行降压治疗，且只应用了两天就停用，选药不合理，用法不正确。降压治疗过程中，要充分考虑降压药达到最大疗效所需要的时间，不要过于频繁换药。