案例48 镇吐药物使用不足致化疗后严重胃肠道反应

患者，女， 58岁，体重43kg ，体表面积。同时在CT引导下行肺穿刺术，术后病理示左肺小细胞癌，于1个月前给予1周期EP方案化疗：依托泊苷。0 ． 1g d1 ～ 5 +顺铂40mg d1 ～ 3 ，治疗中患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应，予以相关对症治疗后症状缓解，现为按期化疗入院。1 ．化疗是癌症治疗的重要手段，而化疗引起的恶心、呕吐（ CINV ）是化疗过程中最常见也是对患者影响最大的不良反应之一。2 ．患者所用依托泊苷联合顺铂方案为高度致吐化疗方案，根据《 NCCN止吐指南》 2014年版，对于高度致吐风险化疗药物，需多种止吐药物联合应用预防CINV ，指南推荐选择5 - HT3受体拮抗剂、地塞米松联合NK-1受体阻断剂的止吐方案。