案例52 地尔硫与辛伐他汀合用致横纹肌溶解

患者，男， 47岁。4 ．地尔硫为钙通道阻滞剂，通过作用于心肌、冠脉血管、末梢血管的平滑肌以及房室结等部位的钙离子通道，抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离子的浓度，缓解和预防心肌，血管平滑肌细胞的收缩，具有扩张冠脉和末梢血管。5 ．地尔硫为CYP3A4抑制剂，可使辛伐他汀血药浓度上升，导致横纹肌溶解及肾功能不全的现象。研究显示，同时服用地尔硫和辛伐他汀会导致肌病的发生轻微增加。如果地尔硫需要与HMG-CoA还原酶抑制剂合并用药，应尽量选用不经CYP3A4代谢的药物如氟伐他汀等，并从小剂量开始，注意不良反应的发生。因此，在联合用药时应避免与CYP3A4抑制剂合用，以防不良反应的发生。