案例55 合用地尔硫致环孢素肾毒性增加

患者，男， 41岁， 70kg 。肾移植后，给予环孢素9mg / （ kg · d ）和小剂量的泼尼松。移植后1个月的血清环孢素浓度（谷浓度）为80ng/ml （ RIA法） ，血清肌酐为123 μ mol/L ，病情稳定。用药医嘱：盐酸地尔硫缓释片180mg口服，一日1次。停止服用盐酸地尔硫缓释片日后血清肌酐和血清环孢素浓度恢复到正常水平。2 ．环孢素主要经肝脏细胞色素P450 （ CYP ） 3A4代谢，多种药物通过抑制或诱发P450酶来增加或降低环孢素水平。地尔硫、尼卡地平、维拉帕米。5 ．本患者使用环孢素期间加用钙通道阻滞剂地尔硫，由于地尔硫抑制了CYP450酶的活性，使环孢素代谢减慢，血药浓度升高，导致肾损害发生。