案例56 五酯胶囊与环孢素合用致环孢素血药浓度增高

患者，女， 65岁，肾移植术后五年，长期服用环孢素软胶囊，一次100mg ，一日2次口服，血药浓度控制较理想，近期门诊复查肝肾功能提示肝功异常，血液检查示： ALT 242U/L ， AST 170U/L 。2 ．环孢素为免疫抑制剂，主要经肝药酶CYP3A4代谢，且P -糖蛋白参与环孢素的肠道转运，可与多药物发生相互作用。3 ．五酯胶囊和环孢素同时服用，环孢素的代谢及转运受到抑制，导致环孢素血药浓度增加。4 ．环孢素血药浓度与疗效、毒性密切相关，影响环孢素血药浓度的因素很多，包括患者年龄、药物剂型、饮食、给药方案、移植器官种类以及药物之间的相互作用等，因此应重视环孢素与其他药物的相互作用，注意监测血药浓度，以免引起严重药物不良反应。