案例61 卡托普利与螺内酯合用致高钾血症

患者，女， 75岁。间断胸闷、心悸、气短6个月，水肿10天。既往高血压病史10年。既往用药史：卡托普利，阿司匹林。血压140/90 mmHg ，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心率80次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢水肿。实验室检查：生化全项无明显异常。心电图：窦性心律，符合陈旧性下壁心肌梗死。3 ．卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制钾离子的排泄，与潴钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可引起血钾过高。4 ．该患者同时应用卡托普利与螺内酯，二者均抑制钾离子的排泄，联合应用导致高钾血症，并增加恶性心律失常的风险。