案例63 老年人合用庆大霉素与呋塞米致肾毒性

患者，男， 60岁，因患心衰、肾功能不全、尿少，合并泌尿系统感染入院。入院体检：患者呼吸困难，活动时加重，呼吸频率30 ～ 40次/分。1 ．庆大霉素为氨基苷类抗生素，在体内不代谢，以原型经肾小球滤过随尿排出，给药后24小时内排出给药量的50% ～ 93% ，有肾毒性，可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应，老年人及肾功能不全者应慎用。2 ．该患者为老年患者，已有肾功能不全，应用庆大霉素后出现严重肾功能异常，为选药不当，故该病例应停用庆大霉素。氨基苷类抗生素具有耳肾毒性，与袢利尿药呋塞米合用可引起肾毒性增加，老年人、新生儿、婴幼儿及妊娠妇女应避免使用。