案例60 头孢羟氨苄与藿香正气水合用致双硫仑样反应

患者，男， 17岁，高考中暑，发热，伴咽痛3天，既往无青霉素过敏史。头孢克洛等，与乙醇同服均可能出现双硫仑样反应，其中以头孢哌酮钠致双硫仑样反应的报告最多。4 ．多数头孢菌素类抗生素的化学结构，其母核7 -氨基头孢烷酸（ 7 - ACA ）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，该取代基团与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应。藿香正气水含乙醇，与头孢菌素类药物合用，可竞争乙醛脱氢酶，使乙醛氧化受阻导致双硫仑样反应，因此两者不能合用。