案例62 辛伐他汀与苯扎贝特合用致肌痛

患者，男， 60岁，家族性复合型高脂血症，血液生化学检查， LDL-C。5 ． 23mmol/L ，甘油三酯.用药2天后，患者出现肌痛症状，血肌酸磷酸激酶1302IU/L （正常值范围，男25 ～ 200IU/L 。1 ．辛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，苯扎贝特片为贝特类调脂药，贝特类与HMG-CoA还原酶抑制剂均经过CYP3A4酶代谢，两者联用可产生代谢性相互作用，使他汀类药物代谢减少，有增加肌病的危险，如肌痛、横纹肌溶解、血肌酸磷酸激酶增高等，不推荐两药合用。该患者血脂以LDL-C升高为主，故建议该患者仅用他汀类调脂药即可。辛伐他汀等他汀类调脂药与苯扎贝特合用，可产生CYP3A4酶相关代谢等相互作用，使他汀类代谢减少可致肌痛的危险增加，应避免两药合用。