案例54 西沙必利与克拉霉素合用致Q-T 间期延长

辅助检查：胃镜提示为反流性食管炎，胃炎。2天后心电图发现Q-T间期延长，停止服用西沙必利后，心电图异常消失，症状也消失。2 ．西沙必利为胃动力药，增强食管蠕动和下食管括约肌张力，防止胃内容物反流入食管，并改善食管的清除率，对反流性食管炎有治疗作用。3 ．西沙必利的主要代谢途径，是通过CYP3A4酶进行代谢与CYP3A4抑制剂同时服用导致血浆西沙必利浓度升高，从而增加Q-T间期延长和严重心律失常的危险性。4 ．其他一些抑制CYP3A4酶的药物，如三唑类抗真菌药物、大环内酯类抗生素或蛋白酶抑制剂与西沙必利联用时，均可抑制西沙必利的代谢，导致其血药浓度增加，并可引起心脏毒性（如Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等） 。