案例59 氨氯地平与二氢麦角碱联用致眩晕加重

患者，男性， 65岁，患高血压10余年，最高达180/100 mmHg ，平素规律服用氨氯地平片，血压控制情况良好，最近因多次发作短暂性脑血管痉挛入院。患者自述旋转性眩晕，头晕发作时不敢活动，卧床不起，有间断性头痛。二氢麦角碱也作用在多巴胺、 5 -羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，其外周作用是阻断α -甲肾上腺素和通过5 -羟色胺刺激引起的抑制血管收缩的外周多巴胺受体抑制，导致血压下降。2 ．二氢麦角碱具有脑血管及周围血管扩张作用，可出现直立性低血压、眩晕等不良反应。与降压药合用，可能会使二氢麦角碱活性增强，加重其不良反应，建议避免二者联用或减量使用。与降压药合用可使不良反应加重。