案例66 合用碳酸氢钠使氨基苷类抗生素毒性增加

患者，男， 39岁。以腹痛、腹泻，伴呕吐入院，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。患者1天前解水样大便6次，伴恶心，呕吐6 ～ 8次，为胃内容物及水样物，无呕血及黑便。2 ．庆大霉素在体内不代谢，以原型经肾小球滤过随尿排出，给药后24小时内排出给药量的50% ～ 93% ，庆大霉素注射液呈碱性，其经肾排泄与肾小管液的pH有关，碱化尿液可使庆大霉素解离减少，重吸收增加。3 ．碳酸氢钠可碱化尿液，使氨基苷类抗生素在肾小管重吸收增加，半衰期延长，毒性增加，因此两药不宜合用。氨基苷类抗生素经肾脏排泄速率与肾小管液的pH有关，碱化药物可使其解离减少，重吸收增加，耳肾毒性增加。