案例89 格列齐特与复方磺胺甲唑片合用致低血糖

患者，男， 52岁， 2年前出现口干、多饮、多尿，一日饮水量3000ml ，尿量与饮水量相当，体重下降10kg ，无明显多食，无尿频、尿急、尿痛，尿中无泡沫，无手足发凉、发麻，无肌肉疼痛、视物模糊。一月前查空腹血糖。9 ． 1mmol/L ，餐后2小时血糖未监测，诊断为“ 2型糖尿病” ，给予“口服二甲双胍.0 ． 25g ，一日2次”控制血糖，上述症状无明显好转，未规律监测血糖。半月前发现尿中泡沫增多，色发白，伴有尿急、尿痛、腰痛就诊。入院随机血糖。格列齐特等磺酰脲类降糖药与磺胺类药物可竞争代谢酶和血浆蛋白结合位点，使血浆中游离的磺酰脲类降糖药物浓度升高，降血糖作用增强，导致低血糖发生，因此应避免合用。