案例80 美罗培南致丙戊酸钠抗癫痫治疗失败

1 ．患者诊断为病毒性脑炎、继发性癫痫，美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物，在此无用药指征，应停用美罗培南。2 ．美罗培南与丙戊酸钠存在相互作用，美罗培南可能使丙戊酸钠的血药浓度及药理作用降低，引起丙戊酸钠控制良好的癫痫患者再发作，是患者近期癫痫频发的重要原因，故不推荐合用。其作用机制为：乙酰肽水解酶（ APEH ）在丙戊酸钠水解中起关键作用，碳青霉烯类抗菌药通过抑制乙酰肽水解酶减少游离丙戊酸钠的在形成，导致其血清浓度急剧降低。美罗培南还可抑制丙戊酸钠的吸收，使丙戊酸钠向红细胞转运加强，抑制葡萄糖醛酸丙戊酸分解为游离型丙戊酸。