案例73 辛伐他汀与伊曲康唑合用致横纹肌溶解

患者，男， 74岁。既往高血压病史10年，最高达160/100 mmHg ，体检时发现血脂异常，常规服用降压药及调血脂药治疗。近日发现足部奇痒，脱落组织真菌检查阳性。1 ．辛伐他汀片为HMG-CoA酶抑制剂，可引起横纹肌溶解症，且与血药浓度呈正相关。伊曲康唑能抑制CYP3A4代谢，因此与辛伐他汀合用时，可抑制辛伐他汀的代谢，使血中药物浓度上升，可使横纹肌溶解症的危险性升高。5 ．给患者应用他汀类药之前及随诊期间，应仔细向患者询问服药后是否有肌肉疼痛、触痛及肌张力的改变，并注意监测患者的CK及其同工酶，尤其是联合应用其他药物时更应加强监测。