案例74 辛伐他汀与胺碘酮合用致肌酸激酶升高

患者，男， 78岁。7年前因不稳定性心绞痛行“冠脉支架术” ，此后症状间断发作，多于劳累、受凉、饱食、焦虑等情况下发作，期间患者规律口服阿司匹林肠溶片、酒石酸美托洛尔片、瑞舒伐他汀钙片等药物。6小时前患者静息状态下出现胸痛胸闷伴后背疼痛且发作较前频繁，程度有所加重，持续时间较前延长而就诊。用药期间，患者发生肌无力，走路不稳，测肌酸激酶（ CK ）明显升高（ 6926IU/L ） 。2 ．辛伐他汀的主要不良反应为引起肌酸激酶（ CK ）一过性升高，并导致横纹肌溶解症，且与血药浓度呈正相关。胺碘酮可抑制辛伐他汀的代谢，导致肌酸激酶升高，应尽量避免他汀类药物与胺碘酮合用，如不可避免合用，应加强肝功能及肌酸激酶的监测。