案例77 美托洛尔与氢氯噻嗪合用致血糖血脂异常

患者，男， 65岁。就诊时血压180/115 mmHg ，心电图示左心室肥厚，空腹血糖。5 ． 8mmol/L ，尿常规蛋白（ + ） ，尿酸4 （ 1B0M μ m I ） o 2l /.患者嗜烟酒，体重指数。用药医嘱：酒石酸美托洛尔片缓释片25mg口服，一日2次。1周后查空腹血糖.1 ． β受体阻断剂美托洛尔、利尿剂氢氯噻嗪均为一线降压药，两者均能影响糖、脂代谢以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，而且降低人体对胰岛素敏感性，使体重增加。2 ．老年高血压患者应用噻嗪类利尿剂可以大幅降低心血管事件的发生率与病死率，但应严格把握使用剂量。