案例78 硝苯地平与地高辛合用致洋地黄中毒

女性患者， 68岁，因头晕、心慌、下肢水肿入院。体格检查：血压140/95 mmHg ，心率65次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，双下肢水肿。1 ．地高辛为洋地黄类强心药，用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急慢性心功能不全。2 ．地高辛在体内转化代谢很少，主要以原形药物形式由肾脏排除，尿中排出量为用量的50% ～ 70% 。硝苯地平能改变肾小管对地高辛的分泌及重吸收，使地高辛的血药浓度升高25% ～ 45% ，合用时出现中，毒反应的危险性增加。两药合用时应监测地高辛的血药浓度一旦接近中毒浓度时应立即减量或停药。