案例94 喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱

患者，男， 40岁，因胡说、行为异常入院就诊。精神检查：意识清楚，接触被动，问话不答，有时喊叫，违拗，情感反应不协调，行为反常，社会功能受损，无自知力。4天后，患者精神症状并未得到缓解，考虑为喹硫平与苯妥英钠合用致药效减弱，应加大喹硫平的剂量。遂调整富马酸喹硫平片剂量，一次3 00mg ，一日2次。1 ．富马酸喹硫平是非经典抗精神病药物，临床用于各型精神分裂症。在脑中喹硫平对五羟色胺受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。2 ．苯妥英钠与喹硫平存在相互作用。而CYP3A4是喹硫平的主要代谢途径，苯妥英可加速喹硫平的代谢，降低喹硫平血药浓度，使药效减弱。二者联用时应增加喹硫平的剂量。