案例95 脑蛋白水解物与抗抑郁药合用致精神紧张

患者，男， 52岁，因情绪不好、少言少动，悲观想死1年入院。既往脑萎缩、陈旧性腔梗，平素性格内向，无精神病家族史。精神检查：意识清晰，问话对答切题，情绪低落、乐趣和愉快感丧失，兴趣缺乏，意志减退，焦虑，伴有诸多躯体不适感，睡眠障碍，早醒，食欲减退，体重下降，存在自杀观念，自觉痛苦，主动求治，社会功能受损。4天后，患者自觉情绪急躁易怒，时有血压上升，精神紧张。2日后或者血压正常，精神紧张症状消失。2 ．脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物。而脑蛋白水解物的代谢可能与CYP2D6有关，帕罗西汀导致其体内蓄积，发生不良的作用，可致精神紧张，合用时减少抗抑郁药剂量。