案例115 肾功能不全老年人使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致癫痫发作

头孢哌酮钠/舒巴坦钠，癫痫，血脑屏障，肾功能不全，低蛋白血症。肾功能不全病史1年余，未接受正规治疗。老年肾功能不全患者药物清除排泄慢，易导致药物在体内蓄积，造成血液中药物浓度过高，透过血脑屏障的药物也会增多。3 ．本例患者住院过程中一直存在较低的白蛋白水平，药物的蛋白结合率低，游离的药物浓度增加，是药物易透过血脑屏障的另一因素。对于入院即存在低蛋白血症的患者，应及时就诊，尤其有脑疾病史患者。头孢哌酮钠/舒巴坦钠可透过血脑屏障，引起中枢神经系统不良反应，肾功能不全患者及老年患者半衰期延长，血药浓度升高，低蛋白血症使游离药物浓度进一步升高，诱发癫痫发作危险性提高。