案例118 肾动脉狭窄患者禁用ACEI 类药物

患者，女性， 72岁。因阵发性头晕、心悸入院。既往高脂血症、脑梗死病史20年。体格检查：血压140/88 mmHg ，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。肾动脉超声、肾动脉心脏血管造影（ CTA ）示：双侧肾动脉狭窄。2 ．双侧肾动脉狭窄的患者使用ACEI类药物有可能发生非常严重的肾功能恶化甚至急性肾衰竭，因此肾动脉狭窄为雷米普利等ACEI类药物的禁忌证。双侧肾动脉狭窄为ACEI及血管紧张素受体拮抗剂（ ARB ）类药物的禁忌证，故对于双侧肾动脉狭窄的患者禁用此类药物。高血压患者应根据不同并发症进行个体化给药，注意药物禁忌以及不良反应。