案例121 高龄患者应用多索茶碱出现精神症状

患者，女， 95岁， 2天前着凉后出现咳嗽、咳痰，为黄黏痰，量较多，同时伴发热、气短，最高体温38 ℃ ，静脉滴注“喜炎平、氨溴索”等药物治疗效果不佳，气短明显加重，痰无力咳出而住院治疗。36 ． 6 ℃ ，心率105次/分，呼吸26次/分，血压109/74 mmHg ，血常规：白细胞.遂停多索茶碱注射液，后患者意识逐渐好转，自言自语症状逐渐消失。3 ．老年患者因生理功能减退，对茶碱的清除率可能降低，应进行血药浓度的监测。该患者95岁，同时伴有心功能不全及贫血，治疗过程中出现的上述精神症状为茶碱中毒的表现，血药浓度监测支持以上判断。应用茶碱类药物过程中应考虑患者的个体差异，特别是高龄，或伴有心、肝、肾功能不全者，应监测其血药浓度。