案例125 肾功能受损患者不宜应用布美他尼利尿

患者，男， 18岁， 2天前受凉后出现感冒症状，次日无明显诱因出现颜面部及双下肢轻度水肿，并出现尿液呈洗肉水样改变而就诊。查体：血压152/86 mmHg ，尿常规：蛋白2 + ，潜血3 + ，尿蛋白定量。1 ． 2g / 24h ，血液生化检查：血清白蛋白40g/L ，肌酐126 μ mol/L ，钾.本例患者肌酐高于正常值，已有轻度肾功能受损，药物的选择应尽量减少对肾功能的损伤，且患者仅伴有轻度双下肢水肿，无需使用强效利尿剂，如呋塞米、布美他尼等，给予中效利尿剂如氢氯噻嗪即可。肾功能受损伴水肿患者不宜应用强效利尿剂布美他尼，可应用中效利尿剂氢氯噻嗪利尿。