案例116 肾功能不全患者联合应用肾损害药物致肾衰竭

甘露醇、依达拉奉、头孢他啶，肾功能不全，肾衰竭。患者男， 75岁， 68kg ，突发右侧肢体无力，意识不清6小时入院。第三天，患者出现肾衰竭。本患者已有肾功能不全，使用大剂量甘露醇可增加肾损害的风险。该患者脑梗死急性期，不需要使用脑保护剂，以免加重肾损害。肾功能明显减退者，需根据肾功能损害程度减量，老人剂量减值正常量1 / 2 ～ 2 / 3 ，该患者为高龄老年人，头孢他啶用量过大，加重了肾损害。4 ．患者合用了肾损害药物，副作用相加，导致了肾衰竭的严重后果。提醒对肾功能不良患者，特别是老年患者，选药时应注意药物对肾功能的影响，必要时监测肾功能。