案例112 甲亢患者应用胺碘酮致病情加重

患者，男， 22岁。因心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻而就诊。体格检查：体温37 ℃ ，脉率99次/分，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称性肿大。T3 、 T4水平升高，甲状腺摄1 3 1 I率增高。心电图示：频发房性期前收缩。39 ． 3% ，甲亢患者应用胺碘酮可使甲亢症状加重，并延长抗甲状腺药控制甲亢症状所需的时间。胺碘酮可引起甲状腺功能亢进，可发生在用药期间或停药后。3 ．该患者诊断为甲亢，故应禁用胺碘酮，可选用普罗帕酮代替胺碘酮治疗心律失常。4 ．胺碘酮还可能引起角膜微沉淀、皮肤光过敏反应、甲状腺功能亢进、过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎、 Q-T间期延长、房室传导阻滞等不良反应。