案例130 慢性肾功能不全患者服用瑞舒伐他汀致横纹肌溶解

患者，女， 62岁， 70kg 。3 ．在一项对不同程度肾功能损害患者进行的研究中，轻度和中度肾脏疾病对瑞舒伐他汀或N -去甲基代谢物的血浆浓度没有影响，但与健康志愿者相比，严重肾功能损害（肌酐清除率＜ 30ml/min ）患者的血药浓度增加3倍， N -去甲基代谢物的血浆浓度增加9倍。因此对于有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者如肾功能损害使用瑞舒伐他汀时应慎重，对于严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率＜ 30ml/min ）禁用本品。4 ．瑞舒伐他汀主要在肝脏代谢，尿中排出很少，但因患者本身存在慢性肾功能不全，因此会造成相对性服用过量，是该患者服药1个月发生横纹肌溶解症的重要原因。