案例131 超剂量使用新斯的明致不良反应

患者，男， 27岁，因眼睑下垂、腿部肌肉无力而就诊。查体：眼肌乏力，有复视，有说话和吞咽困难，双侧上臂和下肢无力。辅助检查：肌电图重复频率刺激试验阳性，单纤维肌电图阳性。血清抗AChRab增高。2 ．新斯的明为抗胆碱酯酶药，大剂量使用时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等，严重时可出现共济失调、惊厥、昏迷、语言不清、焦虑不安、恐惧甚至心脏停搏。该病例每次2mg 、一日6mg ，为超剂量用药，严重不良反应的发生与胆碱活性增高有关。3 ．重症肌无力的治疗，病情严重时可采用皮下或肌内注射给药，而病情一旦缓解即采用口服给药，且在不超过极量的情况下依病情缓解程度确定给药剂量和给药次数。