病例70：中老年女性,间断发热、咳嗽伴消瘦、乏力

主因“间断性发热、咳嗽伴消瘦、乏力6个月”于2010年8月入院。患者6个月前于受凉后出现发热、咳嗽、心悸,体温最高达39 ℃ ,伴乏力,于我院就诊,血常规示白细胞14.4 × 109 / L ,给予抗感染治疗(具体不详)后咳嗽有所好转。本例患者为成年女性,临床症状为间断发热、贫血及消瘦,两次超声心动图检查提示先天性心脏病、动脉导管未闭、肺动脉内赘生物可能,临床医生怀疑细菌性心内膜炎,行3次血培养明确诊断后及时治疗。对于超声心动图医生,检查成年患者还需警惕先天性心脏病,探查肺动脉时一定要显示肺动脉分叉的长轴切面,并叠加彩色多普勒,以确定有无动脉导管未闭。对于先天性心脏病患者,如超声心动图发现心脏占位病变,应首先考虑赘生物形成。