病例59：老年男性,胸闷、心悸

主因“胸闷、心悸1个月”于2011年10月17日入院。患者为高龄老年男性,因“胸闷伴心悸1个月”入院,既往有冠心病、心房颤动病史,住院期间反复出现胸闷,多次查血气分析无低氧血症,心电图可见心肌缺血表现。此次发病,患者以呼吸困难为首发症状,出现血氧饱和度下降,心电图显示右束支阻滞,超声心动图提示右心增大,考虑急性肺栓塞,予尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗有效,患者生命体征、血氧饱和度一度稳定。肺栓塞发病、溶栓治疗时右心可以在短时间内对于容量、压力负荷出现显著变化,超声心动图可以为临床提供病情动态演变的信息并指导临床治疗。肺栓塞急性发作患者无法使用CTA 、肺动脉造影时,床边超声心动图可成为诊断该疾病的最重要影像学方法。