病例50：中年女性,间断胸闷、憋气

主因“胸闷、憋气4个月,发现心内肿物2周”于2014年1月9日收入院。考虑患者因“胸闷伴发热4个月余”以“结核性心包积液、升主动脉假性动脉瘤? ”入院,入院后行结核病相关检查并请示呼吸内科,目前暂不考虑活动性结核病,血管CT显示升主动脉近段后壁破口、向后突出、假性动脉瘤形成。升主动脉假性动脉瘤较为少见,超声心动图、心脏CT和心脏磁共振成像均可明确诊断。本例患者由于假性动脉瘤瘤体较大,超声心动图仔细扫查后发现升主动脉后壁破口且有血流与假性瘤体相通,后经心脏CT证实。手术中发现心包粘连严重,但无论超声心动图还是心脏CT均未提示心包增厚、粘连、钙化等,这向心血管影像技术早期诊断缩窄性心包炎提出挑战。